pdfMultidisciplinair EPD diabetes
Participatie van de patiënt met diabetes in het zorgproces vergroot de zelfredzaamheid, betrokkenheid en het kennisniveau van de patiënt en heeft een positief effect op het voorkomen van complicaties. Een multidisciplinair EPD (elektronisch patiënten dossier ) kan in dit licht een nuttig handvat zijn. Een voorbeeldproject in Amersfoort geeft goede resultaten.
Deelnemers en richtlijnen
Het multidisciplinair EPD diabetes, is een voorbeeld van een elektronisch dossier dat patiënten, huisartsen, specialisten, verpleegkundigen en paramedici ondersteunt bij de zorg. Ook verzorgingshuizen, verpleeghuizen en apothekers kunnen op het systeem aangesloten worden.
Het EPD dat in Amersfoort wordt gebruikt is ontwikkeld door Portavita in samenwerking met huisartsen, specialisten en de patiëntenvereniging en gebaseerd op de richtlijnen van de NDF (Nederlandse Diabetes Federatie)en daarmee op de richtlijnen van de NHG(Nederlands Huisartsen Genootschap) en NIV (Nederlandse Internisten Vereniging). Alle bij de patiënt betrokken partijen hebben toegang tot de informatie.
Functionaliteiten van het EPD
- Risico-inventarisatie
- Kwartaal- en jaarcontrole
- Zelfcontrole patiënt via internet
- Voetcontrole
- Dagcurves van de patiënt
- Medicatie via Z-index en Farmacotherapeutisch kompas
- Laboratorium onderzoek
- Consultatie specialist
- E-consultatie patiënt en behandelaar
Uitrol naar andere regio’s
Voor uitrol naar andere regio's van dit zorgmodel is het noodzakelijk dat zorgverzekeraars transmurale DBC's gaan contracteren.
Knelpunten bij de uitrol
- Financiering DBC. De zorg lijkt duurder voor de zorgverzekeraar, die niet naar inhoud van zorg kijkt, maar alleen naar het prijskaartje.
- Onwennigheid en koudwatervrees bij zorgverleners om te werken met een EPD dat anders is dan de eigen systemen, zoals HIS.
Vanaf 1 januari 2010 kunnen zorgaanbieders een integraal tarief declareren voor diabetespatiënten en patiënten met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten. Deze nieuwe vorm van bekostiging maakt het voor zorgaanbieders eenvoudiger om de zorg samenhangend te organiseren rondom de zorgvraag van de patiënt. (Bron: Persbericht NZa, 10 november 2009).
Resultaten
De volgende resultaten zijn bereikt in het voorbeeldproject Amersfoort:
- Het regionaal elektronisch diabetesdossier heeft inzichtelijk gemaakt dat sommige patiënten op de polikliniek door internisten behandeld werden, terwijl zorg vanuit de huisartsenpraktijk voldoende was geweest. Met het dossier is de zorg beter afgestemd.
- De patiënt heeft direct inzicht in alle onderzoeksgegevens en weet welke onderzoeken nog gedaan moeten worden. Hij of zij kan zelf dagcurves bijhouden en via het systeem contact zoeken met behandelaars bij afwijkingen of vragen.
- Direct uitwisseling van patiëntengegevens tussen de verschillende behandelaars en patiënt.
Algemeen:
- Kwaliteit: de zorg wordt geleverd volgens de NDF-zorgstandaard. Zowel procesindicatoren als uitkomstindicatoren worden zichtbaar op zorgverlenerniveau en daarnaast ook op het niveau van de zorggroep.
- Effectiviteit: het EPD ondersteunt de zorg als een ketenzorg managementsysteem. Door het EPD te volgen wordt automatisch de juiste zorg geleverd en waar afgeweken wordt, worden direct lacunes zichtbaar.
- Efficiëntie: kleine overhead voor helpdeskfunctie, kwaliteitsbeleid, financiële afwikkeling declaraties en contractbeleid. Doublures en hiaten behoren tot het verleden, omdat iedereen over dezelfde informatie beschikt.
- Meerwaarde voor de cliënt: zelfstandigheid van patiënt krijgt centrale plaats. Bevordert de eigen regie.
- De schotten in de zorg zijn verdwenen. Of de zorg in de eerste- of tweedelijn verleend wordt maakt voor het zorgproces niet uit. De financiering volgt deze werkwijze. De basiszorg voor alle patiënten in de zorggroep (zowel eerste- als tweedelijn) wordt ingekocht door de stichting en door de stichting uitbetaald aan de zorgverleners.
Het systeem wordt inmiddels in acht organisaties en ketenverbanden toegepast.
