Ketenzorg geeft Sensire vleugels

In Terborg, een kleine stad in de Achterhoek, zeven kilometer ten zuiden van Doetinchem, staat het centraal kantoor van Sensire, deelnemer aan In voor zorg!

Een ‘nieuwe’ zorgorganisatie met een omzet van 160 miljoen euro en 6.800 medewerkers, van wie 3.500 in fulltime dienstverband. Kloeke cijfers. Toch ging het niet helemaal goed met Sensire. De organisatie maakte namelijk deel uit van Meavita. Na de losmaking kon het nieuwe Sensire niettemin een vlotte doorstart maken.

Nieuwe impuls

Zorgorganisatie Sensire is sinds juni dit jaar deelnemer bij In voor zorg! Doel is de kwaliteit van de zorgketen rondom hartfalen en revalidatie in de regio Oost-Gelderland een nieuwe impuls te geven. De vraag van Sensire sluit aan bij het In voor zorg! thema ketenzorg: meer en betere samenwerking in welzijn, wonen en zorg door zorgketens, met als doel betere aansluiting bij de behoefte van de klant, een efficiëntere inzet van middelen en meer kwaliteit in het dienstverleningsproces.

Ziekenhuizen en huisartsen in de regio geven aan dat de zorgvraag op het gebied van hartfalen en revalidatie, mede door de vergrijzing, de komende jaren sterk zal toenemen. Zorg rond hartfalen en revalidatie wordt nu ook al geboden, maar nog niet efficiënt en doordacht genoeg. Door de zorgketen samen goed in te richten worden wachtlijsten voorkomen, kan kwalitatief betere zorg worden geboden en worden kosten beheersbaar.

Sensire heeft in de regio al de naam en positie van een aanbieder van gespecialiseerde ketenzorg. Deze wordt met deelname aan In voor zorg! verder uitgebouwd. Ook wordt gebruik gemaakt van de producten die Sensire al heeft, zoals het call center voor de digitale monitoring van hartfalen patiënten.

‘Beweging naar voren toe’

Chronisch hartfalen is als keten om een paar redenen interessant: zorgpartners versterken elkaar, patiënten hebben er merkbaar voordeel van. En – niet in de laatste plaats – een nieuwe benadering van chronisch hartfalen kan de positie van Sensire aanzienlijk versterken.

Maarten van Rixtel: 'Je ziet een enorme beweging naar voren toe. Dat is allereerst een beweging van de tweede naar de eerste lijn. In het verlengde daarvan is een ander soort beweging aanwijsbaar. Preventie, vroegsignalering, ondersteuning van mantelzorg en aandacht voor lifestyle zijn nieuwe pijlers onder de problematiek van chronisch hartfalen. Het vergt een brede, integrale aanpak. Hierin is de rol van de huisarts essentieel, maar niet alleen diagnose en medische behandeling zijn van belang. Wat wij willen, is de verschillende infrastructuren aansluiten op medische systemen. We gaan een breed dienstverleningspakket voor mensen met chronisch hartfalen ontwikkelen en we willen daarmee de huisartsen, maar vooral ook de patiënt graag een service bieden.'

‘De driehoek versterken’

'Het is nu zaak de driehoek van ziekenhuizen, huisartsen en gespecialiseerde verpleegkundigen van Sensire te versterken', zegt Monique Oord. Zij is bij Sensire relatiemanager voor de eerste en tweede lijn. Samen met Janke Oosting, manager productontwikkeling, zetten zij de nieuwe hartfalenketens in de Achterhoek op de kaart. Monique onderhoudt namens Sensire contacten met huisartsen, ziekenhuis, zorgverzekeraars, andere zorggerelateerde organisaties en met de 13 gemeenten in het werkgebied van Sensire.

Vooral met de huisartsen zouden we de samenwerking nog wat willen intensiveren. De huisarts is de beoogde regisseur van de keten. 'Toch loopt het steeds beter. Van de regionale huisartsvereniging krijg ik signalen dat ook huisartsen beseffen dat we met elkaar de eerste lijn moeten gaan doen', weet Monique Oord.

Volgende stap is dat de samenwerkingsafspraken met huisartsen vastgelegd worden. 'Via de Landelijke Huisartsen Vereniging is inmiddels de visienota samenwerking vastgesteld.' De samenwerking tussen de ketens wordt snel hechter. Tegen de herfst gaan drie transmurale werkgroepen voor chronisch hartfalen van start; voor elk ziekenhuis een werkgroep. Daarin participeren steeds een cardioloog, een nurse practitioner, een hartfalenverpleegkundige, een wijkverpleegkundige, de manager gespecialiseerde diensten van Sensire en een projectmanager van het desbetreffende ziekenhuis.

Monique Oord: 'Er is gekozen voor drie aparte werkgroepen, omdat elk ziekenhuis zijn eigen proces heeft en wij maatwerk willen bieden.  Voor elk ziekenhuis liggen de verhoudingen net even anders.'

Met het Gelre ziekenhuis in Zutphen werkt Sensire inmiddels samen op het gebied van de hartfalenproblematiek. Via zowel de Algemen Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) als de zorgverzekeraar vindt ondersteunende financiering plaats voor het nieuwe initiatief. Het Slingeland Ziekenhuis in Doetinchem volgt dit najaar als hartfalenketen. Met Streekziekenhuis Koningin Beatrix in Winterswijk worden nog gesprekken gevoerd. Het is de bedoeling dat in 2011 de drie hartfalenketens volledig draaien.

Revalidatie

Een tweede nieuwe keten van Sensire is die van de geriatrische revalidatie. De keten is er al, maar moet nog aansterken. Monique Oord: 'Samen met het Slingeland Ziekenhuis in Doetinchem bieden we ouderen via verpleeghuis Sensire Den Ooiman in Doetinchem maatwerk aan bij het revalideren na een behandeling in het ziekenhuis. Zorgorganisatie Azora sluit als tweede revalidatiecentrum bij deze keten aan. Azora heeft weliswaar geen gespecialiseerde diensten in huis. In de keten geriatrische revalidatie is genoeg markt voor beide zorgorganisaties.'

Met het Streekziekenhuis Koningin Beatrix in Winterswijk worden nu verkennende gesprekken gevoerd om ook in dat werkgebied samen met Sensire een keten voor geriatrische revalidatie op te zetten. Monique Oord: 'De ziekenhuizen willen graag meedoen, niet in de laatste plaats omdat wij ervaring hebben met gespecialiseerde zorg en diensten aan huis.'

Maarten van Rixtel: 'Geriatrische revalidatie als keten brengt ons een nieuwe cultuur. We hebben vanouds de neiging om mensen hier vrij lang te houden. Door teveel vanuit het verpleeghuis te denken, bekijk je revalidatie vanuit het traditionele woonaspect. Wie revalideert, komt een tijdje bij ons wonen: dat is het traditionele idee. Dat zijn we nu aan het ontvlechten. Mensen komen voor een behandeling en dienen daarvoor mogelijk ook enige tijd te verblijven. Maar dat is meer een hotelfunctie dan een woonfunctie. En als verblijf niet strikt nodig is dan moet het anders. Dat betekent bijvoorbeeld ook dat revalideren aan huis een optie is. De revalidatieprofessionals gaan dan vanuit het verpleeghuis bij hun cliënten thuis langs om ze weer voldoende mobiel te maken. Dan wel we gaan gebruik maken van de (para) medische dienstverlening in de gemeenten zelf. '

De wil in het verpleeghuis om de bakens te verzetten is duidelijk aanwezig, benadrukt Monique Oord: 'Het verpleeghuis was al een tijd zoekende naar een formule die beter aansluit bij wat cliënten willen. Wat dat betreft is iedereen blij met deze nieuwe ontwikkeling.'

De specialist ouderengeneeskunde pakt de regie in deze keten. Zowel uit Sensire als uit Azora zit zo’n specialist inmiddels in het kernteam geriatrische revalidatie. We verwachten dat deze keten zich medio 2011 volledig heeft ontvouwd.

‘In voor zorg! scherpt ons denken’

Van zowel de keten voor chronisch hartfalen als die van geriatrische revalidatie zijn niet alle details van tevoren financieel dichtgetimmerd. Maarten van Rixtel: 'Dat werkt niet. Als je je puur op de financiën richt, kun je niets meer ondernemen.'

Dat is onmiskenbaar waar. Toch is het noodzakelijk dat je weet wat je doet als je je organisatie klaarstoomt voor een nabije toekomst die zich in hoge mate kenmerkt door werken in sterke ketens. Daarbij komt In voor zorg! om de hoek kijken. Maarten van Rixtel: 'Hoe pak je een ketennetwerk aan? Waar moet je beginnen? En vooral hoe orden je zoiets opdat het hele proces ordelijk, overzichtelijk en met een minimum aan risico’s verloopt. Sensire heeft niet genoeg ervaring om een keten gestructureerd op te zetten.”  “Dan speelt ook nog de vraag als de keten opgezet is, hoe zorg je er dan voor dat de andere partijen de opzet ondersteunen en hun rol gaan spelen in de keten en hoe het een en ander dan gefinancierd wordt.'

Hij vervolgt: 'In voor zorg! leert ons anders te kijken naar wat we doen. Het is een inbreng die de organisatie verder professionaliseert. Wij zijn weliswaar altijd goed geweest in het leveren van producten, maar diensten samen met andere partijen vernieuwen en in de markt zetten, dat is toch wat anders. Coach Huub Raemakers van In voor zorg! scherpt ons denken en voedt ons met kennis die op dit terrein elders in het land is opgedaan. Die kennis helpt ons bijvoorbeeld bij het maken van een reële marktanalyse vooraf.'

De ketenaanpak is veelbelovend, vindt Sensire. Het organiseren van deze keten kan een aanzet zijn tot een bredere organisatie die niet alleen anders kijkt naar de zorgverlening, maar die zich ook op een bedrijfsmatig interessante manier als ketenzorg-specialist weet te ontwikkelen. Maarten van Rixtel: 'We gaan een handboek over werken in ketens maken.'

Zorgverzekeraar als nieuwe partner

Nieuw is ook dat Sensire met het opstarten van deze twee ketens veel meer met zorgverzekeraars te maken krijgt, omdat de ketendiensten voor een flink deel onder de zorgverzekeringswet vallen.

Monique Oord van Sensire: 'Dat is voor ons nog een vrij onbekend terrein. We kenden natuurlijk het zorgkantoor. Maar met zorgverzekeraars waren er nauwelijks contacten. Dat gaat nu wel gebeuren. Deze twee nieuwe ketens worden ons visitekaartje. We laten zien hoe wij ons ontwikkelen. Maar zeker zo belangrijk richting zorgverzekeraars is dat we ons aandeel in deze twee ketens op basis van eigen financiering hebben georganiseerd.'